대상포진 초기증상과 치료, 백신 접종 시기 총정리

몸 한쪽에 띠 모양 물집과 통증이 생겼다면

 

대상포진, 초기 증상을 놓치면 안 되는 이유

"며칠 전부터 옆구리가 쓰리고 따끔한데 근육통인 줄 알았어요"라며 내원하시는 분들을 종종 만납니다. 50대 후반 여성분이 왼쪽 가슴 아래부터 등까지 바늘로 찌르는 듯한 통증이 사흘째 이어진다며 오셨습니다. 처음에는 담이 결린 줄 알고 파스를 붙이셨는데, 낫지 않아 옷을 걷어 보니 붉은 반점과 작은 물집이 띠 모양으로 올라와 있었습니다. 대상포진이었고, 발진이 나타난 지 이틀 만에 오셔서 항바이러스제를 바로 시작할 수 있었습니다. 만약 파스만 붙이며 며칠 더 버티셨다면 치료 시기를 놓칠 뻔했습니다.

대상포진은 어릴 때 걸렸던 수두 바이러스(수두-대상포진 바이러스)가 신경 속에 잠복해 있다가, 면역력이 떨어지는 시기에 다시 활성화되어 생기는 질환입니다. 과로, 스트레스, 노화, 항암치료, 만성질환 등이 계기가 됩니다. 그래서 수두를 앓은 적이 있는 성인이라면 누구나 걸릴 수 있고, 특히 50대 이상에서 발생이 크게 늘어납니다.

 

대표적인 증상은 다음과 같습니다.

 

• 몸의 한쪽에만 나타나는 따끔거리고 화끈거리는 통증
• 통증 부위에 붉은 반점이 생긴 뒤 띠 모양으로 번지는 수포
• 가려움, 감각 이상, 옷깃만 스쳐도 아픈 느낌
• 발열, 피로감, 두통이 동반되기도 함

특징적인 점은 통증이 발진보다 먼저 나타나는 경우가 많다는 것입니다. 그래서 초기에는 근육통, 디스크, 늑간신경통, 심하면 심장이나 장 질환으로 오인하기도 합니다. 몸의 한쪽에만 통증이 있고 며칠 뒤 피부 변화가 생긴다면 대상포진을 의심해야 합니다. 얼굴에 생긴 경우에는 눈이나 귀를 침범해 시력 저하, 안면마비, 청력 문제로 이어질 수 있어 더욱 빨리 진료를 받아야 합니다.

 

대상포진 치료와 후유증, 골든타임은 발진 후 72시간

 

대상포진 치료의 핵심은 빠른 항바이러스제 투여입니다. 일반적으로 발진이 나타난 뒤 72시간 이내에 시작하면 바이러스 증식을 억제하고 통증 기간을 줄이며 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 물론 72시간이 지났다고 치료를 포기할 필요는 없고, 수포가 새로 생기는 중이라면 늦게라도 시작하는 것이 좋습니다. 항바이러스제와 함께 진통제, 신경통 약물을 병행하며, 통증이 심하면 신경차단술을 고려하기도 합니다.

가장 흔하고 고통스러운 합병증은 대상포진 후 신경통입니다. 피부 발진이 다 가라앉은 뒤에도 수개월에서 길게는 수년간 타는 듯한 통증이 남는 상태입니다. 고령일수록, 초기 통증이 심했을수록, 치료가 늦었을수록 발생 위험이 높습니다. 앞서 말씀드린 환자분처럼 일찍 치료를 시작하면 이 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그 외에도 눈 침범에 의한 시력 손상, 안면마비, 드물게 뇌수막염이나 2차 세균 감염 등이 생길 수 있습니다.

치료 중에는 수포 안의 액체에 바이러스가 있어 수두를 앓지 않았거나 백신을 맞지 않은 사람, 면역이 약한 사람, 임산부, 신생아와의 접촉은 피해야 합니다. 수포가 딱지로 굳을 때까지는 환부를 깨끗이 관리하고 가능하면 덮어 두세요. 충분한 휴식과 수면, 영양 섭취도 회복에 큰 도움이 됩니다.

 

대상포진 백신과 접종 대상

 

대상포진은 백신으로 예방할 수 있는 질환입니다. 현재 사용되는 백신은 크게 두 종류입니다.

 

• 생백신(조스타박스 등): 약독화한 바이러스를 사용하며 1회 접종입니다. 예방 효과가 비교적 짧아 시간이 지나면 감소하는 경향이 있습니다. 면역저하자는 접종할 수 없습니다.
• 재조합 사백신(싱그릭스): 바이러스 일부 성분만 사용하며 2회 접종(보통 2~6개월 간격)입니다. 예방 효과가 높고 오래 유지되는 것으로 알려져 있으며, 면역저하자에게도 사용할 수 있습니다.

 

일반적으로 50세 이상 성인에게 접종을 권고하며, 이전에 대상포진을 앓았더라도 재발 예방을 위해 회복 후 접종을 고려할 수 있습니다. 접종 후에는 주사 부위 통증, 붓기, 근육통, 피로감 같은 반응이 며칠간 나타날 수 있으나 대부분 저절로 호전됩니다. 발열이나 급성 질환이 있을 때는 회복 후로 미루시고, 백신 성분에 알레르기가 있었다면 반드시 사전에 의료진과 상의하세요.

백신은 대부분 비급여라 비용 부담이 있을 수 있지만, 후유 신경통으로 고생하는 기간과 치료 부담을 생각하면 충분히 고려할 가치가 있습니다. 어떤 백신이 본인에게 맞는지는 나이, 기저질환, 면역 상태에 따라 달라지므로 가까운 병원에서 상담받으시길 권합니다.

 

마무리

 

대상포진은 "한쪽 몸에 생긴 통증과 띠 모양 발진"이라는 특징만 기억해도 조기에 발견할 수 있는 질환입니다. 이상하다 싶으면 참지 말고 빨리 병원을 찾으시고, 50세 이상이라면 백신 접종도 미리 상담해 보세요. 이 글이 도움이 되셨길 바랍니다.

 

※ 이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 위한 것이며, 개인의 진단과 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.